VOL 3902

最近，“古法育儿”的理念在部分育儿博主和社群中悄然流行，从给新生儿喂米汤、多晒太阳退黄疸，到质疑现代医学的足底血筛查和疫苗。

这些看似“有智慧”的传统做法，与现代科学的育儿护理之间，究竟隔着怎样的鸿沟？

带着这些问题，大米和小米对话上海交通大学医学院博士，英国皇家儿科医学院院士，卓正儿童保健、儿童发育行为专科医生高峥。

文 | Zoey

编辑 | Zoey_hmm

图 | 网络、高峥

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“古法”与“科学”的本质区别

很多人觉得“古法育儿”也是一种智慧，那么这和我们倡导的科学护理的本质区别是什么？

高峥医生指出：“一个是基于科学原理，一个是基于个人经验。基于科学原理，背后有物理、化学、生物、免疫、微生物的原理在里边。而个人经验，你很难说都不对，但抛开原理，只谈做法，就容易跑偏。”

他以新生儿黄疸为例解释：“你说多晒太阳就能好，这个说法对不对？它其实是对的。但说只晒太阳、多喝水黄疸就能好，这适用于百分之五六十的孩子。

高峥医生

事实上，黄疸并不是每个孩子都需要治疗，一晒太阳发现它下来了，就说光疗没用、不用测黄疸，这就以偏概全了。”

高峥讲述了现代医学中蓝光治疗的由来：“最初是一位敏锐的新生儿护士发现，小床离窗口越近，孩子黄疸退得越快。

后来我们基于临床观察做实验，发现并不是太阳光本身，而是其中的特定光谱——蓝光，在起作用。

如果直接给孩子晒全光谱的阳光，会造成晒伤和脱水。所以现代医学用蓝光治疗，既拿到了收益，又避免了并发症。

这就是现代医学演进的经典例子。老人说去医院照蓝光麻烦，但家长在家晒，容易把孩子晒脱水。”

疫苗与自闭症：一个已被证伪的谣言

提到疫苗，就不得不联想到部分家长坚信“疫苗导致自闭症”的说法，高峥直接澄清：这一关联源自《柳叶刀》杂志上一位英国医生的文章。

1998年，英国医生安德鲁·韦克菲尔德在《柳叶刀》上发表了一篇仅涉及12名儿童的研究，暗示麻疹‑腮腺炎‑风疹联合疫苗（MMR疫苗）可能与自闭症存在关联。

然而，后续调查揭示，该研究存在严重造假行为：样本量极小且缺乏对照，数据被篡改，作者未披露其持有麻疹疫苗专利并接受反疫苗诉讼律师资助等重大利益冲突。

2010年，《柳叶刀》正式撤稿；同年，英国医学总会认定韦克菲尔德存在多项严重职业失当，并吊销其行医资格。

此后，全球多个研究机构针对数百万儿童开展的大规模流行病学研究，均未发现MMR疫苗与自闭症之间存在任何因果关系。

因此，“疫苗导致自闭症”的说法源自一篇已被彻底否定的撤稿论文，目前没有任何可靠的科学证据支持这一观点。

然而，由于时隔12年才撤稿，导致公众层面的清洗并不彻底，仍有很多人还在为这个历史的误会买单。

对于公众来说，记住两点：第一，科学界已证实两者无关；第二，原作者因学术不端受到了处罚。“如果家长相信一个被吊销执照的人说的话，那会付出不必要的代价。”

被忽视的“概率”与“少数派”

针对不少家长认为“过去不查足底血，孩子也好好的”这一观点，高峥医生做出了解释。

“足底血只能筛查特定的几种代谢病，这个技术是经过几十年努力才发现的，相对无创、便捷、准确。”

他说，“不做这个筛查，99%的情况下孩子也没事，因为那几个病是罕见病。但万一他得了其中之一，家长就把孩子坑了。”

“如果100个博主都推广不做筛查，就有99个会坚信自己的做法正确。但那一个孩子出了问题，家长欲哭无泪。不是今天，不是明天，是当孩子表现出症状时，他会后悔。”

高峥特别提到先天性甲状腺功能减低症（甲减）：“这个病会影响智力发育。轻者，一个智商本应100的孩子可能变成80；重者就是严重的智力障碍。

它的发病率大约在三千到四千分之一。概率不算极低，但对于博主和公众来说，周围一百个人里也未必有一个，很容易被忽视。”

高峥认为：“检查不是为了验证有什么，而是为了排除小概率事件。”

早期发育筛查：不能只关注营养

当谈到自闭症等神经发育障碍的早期筛查时，高峥坦言，目前全国范围内普适的儿保，偏重于营养，对发育评估普遍不够重视。

希望家长在系统之外自己做更多工作。了解孩子的发育里程碑，既不要熟视无睹，也不要草木皆兵。

比如，以具体的语言发育预警信号作为参考：

6-9月龄：咿咿呀呀较少，需警惕。

1岁后：没有自发的有意义表达（如对着妈妈叫“妈妈”）。

15月龄：没有除“爸爸妈妈”以外的词。

18月龄：词汇少于5个；或不能稳定遵从一步指令（如“拍拍手”）。

2岁时：词汇少于50个，或不能说短句。

高峥建议，在孩子6月龄和一岁半这两个关键节点，即便生活在医疗资源欠发达地区，也尽量带孩子到大城市做一次全面的儿保发育评估。这两个阶段没有问题，一般不会出现大的发育偏差。

新生儿喂米汤排胎毒：风险分层与高危人群

对于给新生儿喂白米汤、刻意“排胎毒”的做法，高峥认为：90%以上的概率不会给孩子带来直接的健康风险，但这并不意味着我赞同这么做。因为90%不是100%，10%的孩子还是有风险。”

他解释了新生儿的生理特点：“新生儿出生前24小时甚至48小时，不喝奶也没太大关系。他出生时自带来自母体的糖原，有自我保护机制。出生第一天，他的胃只有一颗杏仁那么大，本身就喝不了多少奶。”

但高峥着重强调了需要警惕的高风险群体：有些孩子有低血糖的风险因素。比如出生体重小于2.5公斤或大于4公斤的新生儿，或者妈妈本身有糖尿病，尤其是妊娠期糖尿病的孩子。

这类孩子出生时除了血糖，还可能带了胰岛素，血糖用完胰岛素还在，就容易低血糖。对这类孩子，如果家长刻意饿着，那就容易有风险。

他指出，现代医学的底层逻辑是分层，现代医学会先研究发病率和高危因素，再进行风险分层。对于低风险的孩子，古法操作造成直接损害的概率较低，但这不是通用法则。

然而，面对网上充斥的育儿信息，新手父母往往难以分辨。高峥给出了几个判断标准：

1. 有没有真名实姓的权威医生背书？

“医生会重视自己在什么场合说过什么话。如果说‘来自哈佛的一项研究’或‘某三甲专家说’，却连名字都不告诉你，那基本不可信。不暴露真名实姓，就不用承担责任。”

2. 有没有可追溯的理论依据和同行认可？

“要追问它的理论依据、研究方法，以及国内外同行是否能重复其实验。”

3. 有没有利益相关性？

“如果一个人推荐某产品，而他本人就是该公司的CEO，那这就是有利益相关性。”

对于因孩子问题而格外焦虑、甚至追溯自身原因的家长，高峥特别提醒：以自闭症为例，它的发生机制，绝大多数情况下和围产期因素、孕期因素、新生儿养育和营养的关系非常微弱，家长不用过度回想和自责。

发布于：广东省